Mal di schiena

Secondo le statistiche mediche, circa l’80% delle persone soffre di dolori lombari periodici. Ha un carattere diverso: dolorante, acuto, irradiato agli arti inferiori. Molto spesso, le persone di età compresa tra 30 e 55 anni lamentano dolore.

Esistono molte cause di dolore nella zona lombare e non tutte sono associate a patologie del sistema muscolo-scheletrico. Se il disagio appare regolarmente e riduce la qualità della vita, dovresti visitare un medico che ti aiuterà a identificarne la causa. Dopo una terapia adeguata, scomparirà da sola. Di norma, è possibile eliminare il dolore utilizzando metodi conservativi, ma nei casi avanzati è necessario un intervento chirurgico. Le misure preventive aiuteranno a mantenere la salute della schiena e a prevenire il dolore.

Cause del mal di schiena

La domanda sul perché fa male la parte bassa della schiena è abbastanza rilevante. La colonna vertebrale umana è una struttura complessa composta da vertebre, dischi tra di loro, midollo spinale, radici nervose e tessuti circostanti (muscoli, legamenti, tendini). Quando sorgono problemi con uno qualsiasi di questi componenti, appare il mal di schiena. Anche se in alcuni casi si verifica disagio nella regione lombare a causa della violazione di altri organi.

La distorsione è una delle cause più comuni di dolore nella parte inferiore della colonna vertebrale. Il disagio si verifica quando muscoli, legamenti o spasmi muscolari sono danneggiati. Le cause delle distorsioni possono essere le seguenti azioni umane:

• Sollevamento errato di un oggetto.
• Sollevamento pesi.
• Movimenti improvvisi.

La violazione della struttura della colonna vertebrale è un altro motivo comune per cui fa male la parte bassa della schiena. La lombalgia associata a problemi strutturali è spesso causata dalle seguenti malattie:

• Rottura del disco intervertebrale. Quando viene violata l'integrità del disco, aumenta la compressione sui fasci nervosi, che si manifesta come dolore.
• Protrusione (rigonfiamento di un disco tra le vertebre senza rottura dell'anello fibroso) o ernia intervertebrale. Quindi aumenta la pressione sui fasci nervosi nel segmento inferiore della colonna vertebrale e appare un forte dolore nella parte bassa della schiena.
• La sciatica (compressione o infiammazione del nervo sciatico) si verifica spesso a causa della protrusione o dell'ernia del disco. Quindi il dolore si diffonde dalla parte bassa della schiena alla parte posteriore della coscia.
• Artrite della regione lombare.
• La scoliosi è una malattia in cui è presente una curvatura laterale della colonna vertebrale.
• Anche le fratture da compressione (lesioni alle vertebre dovute alla compressione) della regione lombare possono causare forti dolori.
• L'osteoporosi è una patologia in cui la densità ossea diminuisce e le vertebre diventano porose. Questa malattia aumenta il rischio di fratture da compressione.

Inoltre, il dolore nella regione lombare può essere causato dai seguenti motivi:

• La sindrome della cauda equina è un danno al fascio di nervi che origina dalla porzione terminale del midollo spinale. Quindi appare un dolore sordo nella parte bassa della schiena, nella parte superiore dei glutei, la sensibilità nel bacino è compromessa, il controllo sulla minzione e la defecazione scompare.
• I tumori spinali possono comprimere i nervi, causando dolore.
• Le infezioni spinali (osteomielite, discite, tubercolosi spinale) provocano dolore, febbre e ipertermia nella parte bassa della schiena.
• Anche le malattie infettive, ad esempio la cistite o l'infiammazione dei reni (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiasi), causano dolore.
• L’herpes zoster è una malattia virale che può danneggiare i fasci nervosi nella parte bassa della schiena.

Inoltre, il dolore nella regione lombare superiore può verificarsi con un decorso atipico di pancreatite (infiammazione del pancreas). Spesso i disagi si verificano a causa di disturbi del sonno o del riposo su un materasso scadente che non sostiene bene la colonna vertebrale.

Le attività quotidiane causano anche dolore alla parte bassa della schiena:

• Sedersi a lungo in una posizione scomoda.
• La persona spesso spinge o tira qualcosa.
• Solleva o trasporta oggetti.
• Quando stai in piedi a lungo, ti fa male anche la schiena.
• Piegatura prolungata o rotazione frequente.
• Tensione eccessiva o allungamento eccessivo dei muscoli della parte bassa della schiena.

Un forte disagio nella parte bassa della schiena appare con una tensione prolungata nel collo, che è diretta in avanti, ad esempio, se una persona è seduta al computer o guida.

Riferimento. La lombalgia è un dolore acuto che si verifica quando la schiena è eccessivamente raffreddata o sottoposta a carichi dinamici. La lombalgia è una sensazione dolorosa causata da carichi statici prolungati. La lomboischialgia è una sindrome dolorosa che si diffonde dalla parte bassa della schiena alla gamba a causa di un'ernia intervertebrale.

Gruppo di rischio

Molto spesso, il dolore alla colonna vertebrale è provocato dai seguenti fattori:

• stress frequente;
• gravidanza, che è associata ad un utero allargato e alla tensione dei suoi legamenti;
• seduta prolungata associata alle caratteristiche del lavoro;
• vecchiaia e cambiamenti associati nella colonna vertebrale;
• disturbi mentali;
• peso corporeo eccessivo;
• fumare;
• duro lavoro fisico.

Riferimento. Secondo le statistiche, le donne soffrono più spesso di dolori alla schiena rispetto agli uomini.

La probabilità di dolore lombare aumenta dopo l'uso a lungo termine di steroidi, dipendenza da droghe e nei pazienti di età compresa tra 30 e 55 anni.

Sintomi

Se soffri di mal di schiena, presta attenzione alla natura del dolore; può essere acuto, opaco, dolorante, bruciante. A volte compaiono sensazioni spiacevoli come formicolio e intorpidimento. Il dolore nella regione lombare può diffondersi ai glutei, dalla parte posteriore della gamba fino al piede. Anche la gravità della sindrome del dolore differisce: da lieve a insopportabile, che non consente il movimento.

Spesso il paziente può avvertire dolore alla parte bassa della schiena a causa di patologie renali. Per determinare se questa sensazione è causata da un problema ai reni, presta molta attenzione ai sintomi. Nella malattia renale, il dolore non è associato all'attività fisica, si verifica febbre (a partire da 37,5°), la minzione è compromessa e l'urina diventa torbida. Quando tocchi l'area dei reni, appare un forte dolore.

Come accennato, le forme atipiche di pancreatite possono essere accompagnate anche da forti dolori alla parte bassa della schiena.

Con l'osteocondrosi appare un dolore doloroso, che si irradia alle gambe, si intensifica quando si cammina e talvolta si verifica "lombalgia". Nel tempo, la sensibilità della parte inferiore del corpo (glutei, inguine, gambe) diminuisce. Gli arti inferiori si congelano rapidamente e la produzione di sudore è compromessa. Non c'è febbre con l'osteocondrosi.

Con la nevralgia, il dolore si diffonde lungo il nervo interessato. Il dolore è acuto, bruciante, appare rapidamente e improvvisamente scompare. Il colore della pelle nell'area interessata cambia, la sudorazione aumenta durante un attacco e i muscoli tremano.

Dovresti cercare aiuto medico se soffri di mal di schiena e almeno uno dei seguenti sintomi:

• perdita di peso;
• aumento della temperatura (da 37,5°);
• gonfiore nella zona lombare;
• il dolore non diminuisce anche quando il paziente è sdraiato;
• il dolore si irradia alle gambe;
• recentemente ti sei infortunato alla colonna lombare;
• il controllo sulla minzione e sulla defecazione è compromesso;
• la sensibilità della zona inguinale, dei glutei o delle gambe è compromessa.

Per capire cosa c'è esattamente che non va e quali sono le cause del disagio, sottoporsi a una visita medica.

Misure diagnostiche

Se ti fa male la parte bassa della schiena, devi consultare un terapista o un ortopedico. Se sospetti disturbi neurologici, visita un neurologo. L’esame fisiologico e l’anamnesi spesso aiutano a stabilire la diagnosi.

Se si sospettano lesioni, malattie della colonna vertebrale o di altri organi o nevralgie, il medico prescrive studi strumentali:

• La radiografia aiuterà a identificare lesioni lombari, infiammazione delle vertebre e squilibrio degli elementi della colonna vertebrale.
• La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata mostreranno ernie intervertebrali, disturbi strutturali della colonna vertebrale, problemi con i tessuti circostanti (nervi, muscoli, vasi sanguigni).
• La scintigrafia ossea viene utilizzata per rilevare tumori ossei e fratture da compressione. Durante lo studio viene utilizzato un farmaco radioattivo, che viene iniettato in una vena e quindi si accumula in aree con aumento del metabolismo.
• L'elettroneuromiografia è efficace per identificare la compressione dei fasci nervosi che si verifica sullo sfondo dell'ernia intervertebrale o della stenosi spinale. Questo metodo diagnostico consente di identificare eventuali danni al sistema neuromuscolare.

Se si sospetta una malattia infettiva, al paziente verranno prescritti esami del sangue di laboratorio.

Se il medico sospetta che il dolore alla parte bassa della schiena sia causato da problemi ai reni, agli organi pelvici o al pancreas, viene prescritta una serie di test appropriati.

Trattamento conservativo

Se non sai come sbarazzarti del mal di schiena, consulta prima un medico. Con una diagnosi tempestiva, il trattamento viene effettuato a casa. Gli analgesici da banco vengono utilizzati per alleviare il dolore.

I pazienti dovrebbero sapere come alleviare il dolore se li coglie di sorpresa. Se il disagio è causato dall'osteocondrosi, è necessario agire secondo il seguente piano:

• scalda la parte bassa della schiena con una sciarpa o una cintura di lana;
• sdraiarsi su una superficie dura;
• prendere i FANS;
• tratta la schiena con una pomata antinfiammatoria.

Accuratamente. Non assumere FANS se hai problemi agli organi digestivi, poiché danneggiano le mucose.

I FANS e gli antispastici aiuteranno ad alleviare il dolore causato dalla nevralgia. Inoltre, è necessario osservare il riposo completo. Se il dolore è molto grave, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Se soffri di mal di schiena causato da una malattia renale, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza. Il paziente deve sdraiarsi e assumere antipiretici (antipiretici) e antispastici per normalizzare la temperatura. È necessario controllare la pressione sanguigna e la temperatura corporea quando possibile. Ulteriori azioni vengono eseguite dal medico.

Accuratamente. È severamente vietato usare impacchi caldi o fare un bagno caldo in caso di infiammazione ai reni!

Il dolore alla parte bassa della schiena dovuto all'infiammazione del pancreas (forma atipica) è molto forte. Durante un attacco, devi chiamare un medico. Prima dell'arrivo dei medici non ti è permesso mangiare; devi prendere una posizione comoda e bere acqua a piccoli sorsi. È consigliabile avere qualcuno vicino al paziente. La posizione ginocchio-gomito o fetale aiuterà a ridurre il disagio.

Indipendentemente dalla causa del dolore, il paziente deve riposare per 1 o 2 giorni. Un riposo più lungo rischia di indebolire i muscoli, quindi gli episodi possono ripetersi più spesso.

Il dolore acuto nella parte bassa della schiena appare improvvisamente e dura un massimo di 12 settimane. Il dolore costante durante il processo cronico si sviluppa lentamente e persiste per 3 mesi o più. Molti pazienti presentano dolore sia acuto che cronico, rendendo la diagnosi molto difficile.

Se il trattamento domiciliare per la lombalgia è inefficace, i medici prescrivono ai pazienti FANS su prescrizione. Gli antidolorifici narcotici, come la codeina o l'idrocodone, alleviano il dolore intenso. Tuttavia, questi farmaci vengono utilizzati solo in casi estremi e il medico deve monitorare le condizioni del paziente. Per alleviare i sintomi, il medico può prescrivere antidepressivi, come l'amitriptilina.

Il trattamento può essere integrato con procedure fisioterapeutiche. L'elettroforesi, gli ultrasuoni, la stimolazione elettrica, la magnetoterapia, ecc. hanno un eccellente effetto terapeutico. Queste procedure aiutano ad accelerare i processi metabolici, la circolazione sanguigna, a migliorare il trofismo dei tessuti, ad accelerare la guarigione delle aree danneggiate e a rilassare i muscoli spasmodici.

Gli esercizi terapeutici possono aiutare a rafforzare muscoli e legamenti, renderli più elastici e correggere la postura. Il complesso per ciascun paziente viene compilato da un medico, tenendo conto dell'età, dei sintomi, della causa del dolore e delle condizioni generali. La formazione dovrebbe essere effettuata nella fase di remissione, quando la sindrome del dolore diminuisce. Con l'esercizio fisico regolare, il paziente sarà in grado di prevenire attacchi ricorrenti.

Le iniezioni di cortisone (un corticosteroide sintetico) aiuteranno ad alleviare il dolore se i metodi sopra indicati sono inefficaci. Dopo la procedura, l'infiammazione diminuisce e il disagio scompare. L'effetto terapeutico dura 6 settimane.

I seguenti metodi possono aiutare ad alleviare il dolore e migliorare le condizioni generali:

• L'osteopatia aiuta a ripristinare la struttura del sistema muscolo-scheletrico utilizzando solo le mani di un medico.
• La chiropratica è una tecnica manuale per correggere i difetti della colonna vertebrale.
• Digitopressione – impatto sui punti energetici con le dita e i gomiti di uno specialista per eliminare il disagio e rilassare i muscoli.
• La riflessologia è l'introduzione di aghi speciali in punti biologicamente attivi del corpo. Dopo l'intervento viene stimolata la produzione di endorfine e il dolore diminuisce.
• Yoga. Quando si eseguono determinate pose e movimenti, il corsetto muscolare viene rafforzato e la postura migliora. Tuttavia, gli esercizi devono essere eseguiti sotto la guida di uno specialista, altrimenti la sindrome del dolore potrebbe intensificarsi.

La decisione su come trattare il dolore lombare viene presa dal medico dopo un'accurata diagnosi e l'identificazione delle cause del disagio.

Intervento chirurgico

La domanda su cosa fare se la parte bassa della schiena fa costantemente male per un lungo periodo (più di 6 mesi) è abbastanza rilevante. In questo caso, i medici possono prescrivere un intervento chirurgico. Di norma, l'intervento chirurgico è indicato per l'ernia intervertebrale, soprattutto se la malattia è accompagnata da disturbi neurologici (intorpidimento dell'inguine, delle gambe, minzione involontaria, defecazione).

Le seguenti tecniche chirurgiche aiuteranno a curare gravi malattie del segmento lombare della colonna vertebrale, che sono accompagnate da dolore:

• La fusione spinale è un'operazione per fondere due o più vertebre adiacenti, tra le quali viene inserito un impianto. Gli elementi instabili della colonna vertebrale sono fissati con materiali di fissaggio speciali (piastre metalliche, viti).
• Sostituzione del disco intervertebrale. Durante la procedura, il disco distrutto viene asportato e al suo posto ne viene installato uno artificiale.
• Una discectomia è la rimozione di una parte di un disco che comprime un fascio nervoso o il midollo spinale.
• La laminectomia è la rimozione di un arco vertebrale che comprime le radici dei nervi che escono dal midollo spinale.

Esistono molte altre tecniche chirurgiche che aiutano a stabilizzare le vertebre spostate, a liberare i fasci nervosi e altri tessuti dalla compressione e a ripristinare la funzionalità della colonna vertebrale.

Prevenzione del mal di schiena

Per prevenire il dolore nella regione lombare, è necessario seguire queste regole:

• Esegui esercizi per rafforzare i muscoli e sviluppare flessibilità.
• Smetti di fumare, perché le persone con questa cattiva abitudine hanno maggiori probabilità di soffrire di mal di schiena rispetto ai loro coetanei non fumatori.
• Controlla il tuo peso e mangia bene.
• Osserva la tua postura quando sei in piedi o seduto.
• Se rimani seduto molto tempo al lavoro, alzati ogni 2 ore e fai esercizi per la schiena.
• Imposta correttamente il tuo posto di lavoro, acquista una sedia con schienale ortopedico.
• Dormi su un materasso ortopedico.
• Quando sollevi oggetti pesanti, sposta il peso dalla schiena ai glutei e alle gambe.
• Indossa scarpe ortopediche.

Queste regole aiuteranno a mantenere la salute della parte bassa della schiena per lungo tempo.

La cosa più importante

Come potete vedere, il mal di schiena può verificarsi per vari motivi: distorsioni, disturbi strutturali, cancro, malattie infettive della colonna vertebrale, attività quotidiane, cattiva postura, ecc. Il gruppo a rischio comprende pazienti che conducono uno stile di vita sedentario, svolgono lavori fisici pesanti, sono in sovrappeso, spesso soffrono di stress o hanno cattive abitudini. Se la sindrome del dolore è accompagnata da febbre, gonfiore alla schiena o disturbi neurologici, è necessario cercare urgentemente assistenza medica. Le tattiche di trattamento dipendono dalla causa del disagio. I metodi conservativi sono più spesso utilizzati. L'intervento chirurgico viene prescritto se il dolore non scompare per molto tempo o se sono presenti disturbi neurologici. Ricorda che il dolore lombare è più facile da prevenire che curare.