I primi segni di osteocondrosi

Osteocondrosi è un nome obsoleto per la malattia degenerativa della colonna vertebrale. Il vecchio termine è spesso usato nel nostro paese, ma non riflette l'essenza della malattia, che si basa sulla degenerazione legata all'età - distruzione della struttura dei tessuti. In questo articolo considereremo i primi segni di osteocondrosi, i modelli del suo sviluppo e le opzioni di trattamento.

Cos'è l'osteocondrosi

Per comprendere i processi che si verificano durante l'osteocondrosi, è necessario comprendere l'anatomia della colonna vertebrale. Comprende le seguenti strutture:

• Vertebre costituite da corpi, archi, processi. Tra gli archi delle vertebre adiacenti ci sono delle articolazioni chiamate sfaccettature
• Dischi intervertebrali situati tra i corpi delle vertebre adiacenti
• Legamenti spinali
• Il 一 longitudinale posteriore e anteriore passa lungo i corpi di tutte le vertebre davanti e dietro
• Legamento giallo: collega gli archi delle vertebre adiacenti
• Legamenti sopraspinosi e legamenti interspinosi: collegano i processi spinosi
• Il midollo spinale, che si trova nel canale spinale, insieme alle radici nervose che si estendono da esso. Sono processi di cellule nervose. Attraverso questi processi, il cervello riceve informazioni sullo stato dei tessuti e in risposta invia segnali che ne regolano il funzionamento: contrazioni muscolari, cambiamenti nel diametro dei vasi sanguigni e molto altro.

La degenerazione inizia con i dischi intervertebrali e, man mano che i cambiamenti progrediscono, tutte le strutture sopra menzionate sono coinvolte nel processo. Ciò è in parte dovuto al fatto che i dischi non hanno vasi sanguigni. I nutrienti e l'ossigeno penetrano in essi dalle vertebre e da altre strutture circostanti per diffusione.

I dischi intervertebrali costituiscono un terzo della lunghezza della colonna vertebrale e fungono da ammortizzatori, proteggendo le vertebre dal sovraccarico durante il sollevamento di carichi pesanti, la posizione eretta o seduta prolungata, la flessione e la torsione. Ogni disco è composto da:

• Il nucleo polposo, che si trova all'interno, al centro, contiene molto acido ialuronico, collagene di tipo II, che trattiene l'acqua. Ciò conferisce al nucleo normale una consistenza gelatinosa per un'ammortizzazione efficace. Con il progredire della degenerazione, la composizione della parte interna del disco cambia, il suo contenuto di acqua diminuisce, il nucleo "si secca" e l’altezza del disco intervertebrale diminuisce.
• L'anello fibroso, che si trova all'esterno del nucleo ed è costituito da 15-25 strati di fibre di collagene. Il collagene nell’anello fibroso è di tipo I. È più denso del nucleo ed è necessario per trattenere l'interno del disco e proteggerlo da eventuali danni. Le fibre dell'anello sono intrecciate lungo la periferia con il legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale. Ciò garantisce l'immobilità delle strutture spinali in una persona sana: i medici chiamano questa condizione stabilità spinale. Nelle persone con malattia degenerativa, l’anello fibroso si rompe, quindi può svilupparsi instabilità: le vertebre adiacenti possono spostarsi anteriormente o posteriormente l’una rispetto all’altra. Ciò è pericoloso a causa del pizzicamento della radice nervosa tra di loro

È anche importante menzionare le piastre terminali. Si tratta di cartilagini sottili situate tra i corpi vertebrali e i dischi. Contengono vasi sanguigni che forniscono il disco. Nelle malattie degenerative, il calcio si deposita nelle placche terminali, causando una compromissione dell'afflusso di sangue.

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi

Lo sviluppo dell'osteocondrosi spinale avviene gradualmente:

• Degenerazione iniziale. Il disco intervertebrale non riceve un nutrimento sufficiente, si consuma, la sua altezza diminuisce e si rompe. Il nucleo polposo sporge attraverso microdanni dell'anello fibroso, irritando il legamento longitudinale posteriore e provocando dolore e spasmo riflesso dei muscoli della schiena
• Rigonfiamento del disco intervertebrale. Le fibre dell'anello fibroso vengono distrutte, il nucleo polposo sporge più fortemente, formando un'ernia. Può comprimere le radici dei nervi spinali, portando allo sviluppo di paresi o paralisi dei muscoli degli arti e ad una diminuzione della sensibilità della pelle. Una delle complicazioni dell'ernia è il suo sequestro, ovvero la separazione della sporgenza del disco dalla sua parte principale.
• Progressione della degenerazione della protrusione e di altre strutture della colonna vertebrale. Il disco diventa ancora più compatto e il corpo cerca di compensare l'eccessiva mobilità della colonna vertebrale formando escrescenze ossee patologiche dei corpi vertebrali - osteofiti. Essi, come l'ernia stessa, possono influenzare nervi e legamenti, interrompendone la funzione e causando dolore. A differenza dell’ernia, gli speroni ossei non si dissolvono.

Complicazioni dell'osteocondrosi, oltre alla compressione delle radici nervose spinali erniate:

• Spondiloartrosi. La ridotta altezza del disco intervertebrale sottopone a maggiore stress le faccette articolari. Possono sviluppare infiammazioni e malnutrizione, che li rendono "secchi" e causano dolore.
• Spondilolistesi 一 spostamento dei corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro a causa di danni ai legamenti
• I processi degenerativi nell'area del legamento giallo ne causano l'ispessimento.  Ciò è pericoloso perché il legamento giallo è adiacente al canale spinale e può restringerlo, comprimendo il midollo spinale
• A livello della 1a-2a vertebra lombare, si estende dal midollo spinale"coda di cavallo" - un fascio di radici nervose responsabili dell'innervazione degli arti inferiori e degli organi pelvici: vescica, retto, genitali esterni. La sindrome della cauda equina è una delle complicanze più pericolose dell'osteocondrosi, manifestata da forte dolore, debolezza muscolare delle gambe, intorpidimento del perineo, incontinenza urinaria e fecale.

Cause dell'osteocondrosi della schiena

Non esiste ancora consenso su quale grado di alterazioni degenerative della colonna vertebrale debbano essere considerate normali. Prima o poi, in ogni persona inizia l'invecchiamento della colonna vertebrale.

Nella maggior parte delle persone, questi cambiamenti sono minori e non causano sintomi: a volte vengono scoperti casualmente durante una risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale. La progressione della degenerazione porta a cambiamenti significativi nella struttura della colonna vertebrale. I dischi intervertebrali possono essere così distrutti da cessare di svolgere la funzione di assorbimento degli urti, gonfiarsi ed esercitare pressione sui nervi spinali e persino sul midollo spinale stesso.

È impossibile prevedere con precisione quanto gravi saranno i cambiamenti degenerativi in una determinata persona e se porteranno a complicazioni. Esiste una predisposizione genetica all'osteocondrosi, ma non sono state identificate le specifiche mutazioni genetiche responsabili del decorso della malattia. Pertanto, non esiste un test genetico accurato che possa mostrare il rischio personale. Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'osteocondrosi. Sono loro che sono presi di mira dalle misure per prevenire l'osteocondrosi.

I fattori di rischio per l’osteocondrosi includono:

• Carico eccessivo sulla colonna vertebrale: sport professionistici, sollevamento pesi, lavoro fisico intenso e regolare
• Permanere a lungo in una posizione statica e scorretta:  seduto, curvato, a gambe incrociate, su una sedia senza supporto lombare, lavorando in posizione verticale con inclinazione
• Stile di vita sedentarioportando alla debolezza dei muscoli del tronco che non possono sostenere efficacemente la colonna vertebrale
• Sovrappeso 一 l'obesità crea ulteriore stress alla schiena e alle articolazioni
• Fumare - La nicotina e altri componenti delle sigarette interrompono la diffusione dei nutrienti dai vasi sanguigni ai tessuti, compresi i dischi intervertebrali
• Assunzione di alcol - Il consumo regolare porta al fatto che il calcio viene scarsamente assorbito dal cibo. La mancanza di calcio fa sì che le vertebre perdano densità
• Lesioni alla schiena con danni alla struttura delle vertebre o dei dischi, a causa dei quali il processo di recupero avviene molto più lentamente rispetto al processo di degenerazione

Osteocondrosi della colonna vertebrale negli adulti: sintomi

Nelle prime fasi di una malattia degenerativa, una persona di solito non presenta alcun sintomo. Si verificano improvvisamente o gradualmente man mano che la malattia progredisce. Le manifestazioni principali sono il mal di schiena e lo spasmo riflesso dei muscoli della schiena. La localizzazione dei sintomi dipende da quale parte della colonna vertebrale si verifica il problema:

• La degenerazione della colonna cervicale porta a rigidità muscolare, dolore al collo che si irradia alla spalla e al braccio o alla parte posteriore della testa e peggiora con i movimenti della testa
• I cambiamenti nella colonna vertebrale toracica appaiono estremamente raramente, poiché è la più statica. Se si verifica un'ernia, appare dolore tra le scapole
• Le ernie nella regione lombare si verificano più spesso di altre e si manifestano con dolore nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro, che si irradia alla regione glutea, alla gamba. Si nota anche rigidità nella parte bassa della schiena. Il dolore peggiora quando si è seduti, si sta in piedi per lunghi periodi di tempo e ci si piega.

Se il dolore si irradia dalla schiena all'arto, si parla di radicolopatia: danno alla radice nervosa. Questa è la compressione da parte di un nervo spinale erniato. La radicolopatia, oltre al dolore, è accompagnata anche da altri sintomi localizzati in una zona specifica innervata dal nervo danneggiato. Tali manifestazioni possono includere:

• debolezza dei muscoli degli arti, fino alla paralisi
• disturbi della sensibilità della pelle delle estremità
• disfunzione della vescica e del retto con radicolopatia lombare

I segni dell'osteocondrosi spinale nelle donne e negli uomini generalmente non differiscono, ma nelle donne la degenerazione sintomatica si sviluppa più rapidamente dopo la menopausa, quando la densità ossea diminuisce. Negli uomini, i processi degenerativi sono più spesso causati dal lavoro fisico e si sviluppano in età precoce, ma gradualmente.

Non tutti i dolori alla schiena sono causati dall’osteocondrosi spinale. I nostri specialisti possono condurre un esame completo e decidere se è necessaria una risonanza magnetica.

Osteocondrosi della colonna vertebrale in giovane età

È generalmente accettato che l'osteocondrosi sia una malattia delle persone anziane. La malattia degenerativa della colonna vertebrale è infatti comune tra i pazienti di età superiore ai 60 anni, ma sta diventando sempre più comune nelle persone tra i 30 e i 20 anni. Di solito la causa è la predisposizione genetica, l'eccesso di peso, la vita sedentaria o lesioni alla schiena. Sono importanti sia gli infortuni gravi una tantum, ad esempio dovuti a una caduta, sia gli infortuni minori regolari, ad esempio quando si praticano sport professionistici. La malattia si verifica più spesso nella regione lombare poiché è la più mobile. Qui possono formarsi ernie intervertebrali, compresi i nodi di Schmorl. Il meccanismo principale della loro insorgenza è il danneggiamento delle placche terminali, che non possono sopportare la pressione intradiscale. In questo modo si formano delle protuberanze nel corpo della vertebra superiore o sottostante, chiamate ernie di Schmorl. Non causano la compressione delle radici nervose e solitamente non sono pericolosi. In rari casi possono crescere e provocare mal di schiena, ma più spesso vengono scoperti per caso durante una risonanza magnetica. Le ernie intervertebrali che sporgono posteriormente sono solitamente accompagnate da dolore e possono richiedere un trattamento.

Osteocondrosi della colonna vertebrale: trattamento

Fino al 90% dei casi di malattia degenerativa può essere trattato con metodi conservativi.

L’intervento chirurgico è indicato solo se minacciano complicazioni gravi, come la perdita progressiva del controllo della vescica o debolezza degli arti inferiori. Il trattamento chirurgico consente di salvare una persona dalla paralisi, ma di per sé non allevia il dolore e l'ulteriore progressione della malattia, pertanto, dopo l'operazione, viene prescritto uno speciale programma di riabilitazione.
Le ernie non complicate in molti casi si risolvono da sole. Il processo di riassorbimento può essere accompagnato dalla formazione di tessuto connettivo in eccesso e calcificazioni nella colonna vertebrale, che aumenta la probabilità di recidiva della malattia in futuro. Le tecniche fisioterapeutiche esistenti e gli esercizi speciali aiutano:

• accelerare il riassorbimento dell'ernia
• migliorare la potenza del disco
• normalizzare la biomeccanica dei movimenti e la distribuzione del carico
• evitare la necessità di un intervento chirurgico in futuro

Per il dolore vengono utilizzati anche farmaci dei gruppi di farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi e miorilassanti, ma l'uso dei farmaci è limitato al periodo acuto della malattia e non migliora le condizioni della colonna vertebrale a lungo termine . È possibile ridurre l’intensità della degenerazione:

• Terapia laser MLS - la radiazione laser utilizzata ha un effetto antinfiammatorio, dilata i vasi linfatici, migliorando il drenaggio linfatico
• Agopuntura: questo metodo allevia il dolore, il gonfiore e l'infiammazione dovuti alla risposta riflessa del corpo alla stimolazione di punti biologicamente attivi sul corpo con aghi speciali
• Il metodo della magnetoterapia stimola il flusso sanguigno, normalizzando la diffusione dei nutrienti e rimuovendo le tossine dallo spessore dei dischi intervertebrali, accelerando i processi di recupero
• Educazione fisica terapeutica: serie speciali di esercizi aiutano a rafforzare i muscoli del busto, imparano a distribuire correttamente il carico sulla schiena, a mantenere la postura corretta e ad alleviare gli spasmi muscolari. Per monitorare le prestazioni, è meglio iniziare a lavorare con un istruttore, quindi continuare tu stesso gli esercizi secondo le raccomandazioni

A seconda delle manifestazioni della malattia e delle caratteristiche del paziente, possono essere utilizzate diverse combinazioni dei metodi sopra indicati.

Sia il trattamento conservativo delle ernie spinali che la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico possono essere eseguiti in regime ambulatoriale in clinica. Dispone di tutte le attrezzature necessarie e di un team di professionisti specializzati nel trattamento non chirurgico dell'ernia. Non è consigliabile recarsi negli ospedali dove vengono utilizzati metodi senza basi scientifiche e non approvati dalla comunità medica mondiale: questo può essere pericoloso per la salute. In una clinica moderna potete ricevere consulenza a un prezzo conveniente e decidere insieme al vostro medico un'ulteriore linea di condotta.